胆囊癌

  胆囊癌在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma of the gall-blader)占首位,其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。原发性胆囊癌临床上较为少见,较长时间内并未引起人们的重视,根据国内教科书报道仅占所有癌总数的1%左右。由于B超,CT等影像学检查的广泛开展,胆囊癌已逐渐被认识,发现率有所提高。然而胆囊癌的发病有明显的地区差别。在印度Gupta报告胆囊癌的发病率在所有癌中占2.9%,占消化道恶性肿瘤的31.8%,而美国在消化道肿瘤中位于直肠、结肠、胰腺和胃后,占消化道肿瘤的3%。胆囊的恶性肿瘤主要是指胆囊癌,从组织学分类看,以腺癌所占比例最高(大于80%),其次为鳞癌、混合癌及未分化癌。因其恶性程度高、易早期转移、难于早期发现、对化疗药物不敏感等特点,因而术前确诊为胆囊癌的患者其远期疗效差于肝癌及胰腺癌。

目录
1.胆囊癌的发病原因有哪些 2.胆囊癌容易导致什么并发症 3.胆囊癌有哪些典型症状 4.胆囊癌应该如何预防 5.胆囊癌需要做哪些化验检查 6.胆囊癌病人的饮食宜忌 7.西医治疗胆囊癌的常规方法

1胆囊癌的发病原因有哪些

  近年来,胆囊癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一,它给人类带来了极大的痛苦和困扰。为了减少胆囊癌的发病率,我们人类应该掌握有关胆囊癌的发病原因:

  1、胆石病与胆囊癌的关系

  胆囊癌患者常合并有胆囊结石,其合并率在欧美为70%~80%,日本为58.8%,我国为80%。胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部,并多发于患结石时间10年以上,故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切。结石直径大于3cm者,胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍。有人认为胆石中含有致癌因子,但缺乏确切的证据,且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1%~2%。因此,胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系,目前尚不明确。

  胆囊癌患者中40%~50%有慢性胆囊炎症。有人研究胆囊切除标本发现,胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率高,在非癌部位有很高的肠上皮化生率,在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构,从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变。胆囊癌的发生可能是:正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎(含结石)→肠上皮化生→分化型胆囊癌(肠型癌)的发生发展过程。

  2、胆囊良性息肉与腺瘤和胆囊癌的关系

  Sawyer报告29例胆囊良性肿瘤,其中4例恶变。他复习了近20年文献资料,认为胆囊腺瘤是癌前病变。胆囊腺瘤多单发,有蒂,癌变率约10%。若合并胆囊结石则癌变的危险性增加。有研究发现,直径小于12mm者,多为良性腺瘤;直径大于12mm者,多为恶性病变。所有原位癌和19%的浸润癌有腺瘤成分,从而认为腺瘤有癌变的可能。

  3、胆胰管合流异常与胆囊癌发病的关系

  研究发现,胆胰管汇合共同通道超过15mm,出现胰胆反流,称为胆胰合流异常。许多作者指出胆胰管不正常的汇合,使胆囊癌的发病率上升。胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏,反复再生,在此过程中可能发生癌变。有报道,ERCP检查发现胆囊癌患者中,有16%合并胰-胆管汇合部畸形。Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常,同时观察65例胆胰合流异常者,16.7%合并胆囊癌,对照组641例胆胰管汇合正常者,胆囊癌发生率为8%。另一组报告胆胰管合流异常者,胆囊癌发生率为25%,正常汇合组635例,胆囊癌发病率为1.9%。

  4、其他因素

  此外,Ritchie等报告慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌。Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加,亦可能为病因之一。有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关。

  专家提示:如果您的身体健康出现了疾病的症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果。

2胆囊癌容易导致什么并发症

  胆囊癌患者在临床上接受治疗时,还会出现一些身体其他部位的症状,很多患者会因严重的并发症而非常痛苦。所以,提醒患者在治疗过程中一定不要忽视了并发症的预防。下面就是一些胆囊癌常见的并发症。

  胆囊癌并发症有胆囊感染,积脓,穿孔,以及肝脓肿,膈下脓肿,胰腺炎,门静脉血栓形成,肠梗阻,胃肠道与腹腔内出血等,也可与附近胃肠道形成瘘管。

  1、数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力,呈现恶病体质。

  2、分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现。

  3、期病例,可因门脉受压而有消化道出血,腹水以及肝功能衰竭表现。

  4、肿,胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的。

  总结:上面就是详细介绍的一些胆囊癌的并发症,患者在接受治疗时,通常会出现上述状况,提醒患者,若出现以上情况的话,一定不要自行处理,应该及时与医生取得联系,在医生的正确指引下作出专业处理。

3胆囊癌有哪些典型症状

  近年,胆囊癌已经成为危害人类身体健康的重大疾病之一,给人带来极大的痛苦。胆囊癌不仅自身可以导致患者的死亡,甚至可导致并发症,胆囊癌的典型症状有哪些?肿瘤科医院专家为你详细介绍胆囊癌的典型症状的相关知识,希望对您有所帮助。

  1、腹痛:

  半数左右的胆囊癌患者有右上腹痛胀痛或不适,体重减轻,食欲不振等症状,这些胆囊癌症状常被视为胆管癌早期预警症状。腹痛一开始,有类似胆石症、胆囊炎。据临床观察,胆管癌发病仅3个月,便可出现腹痛和黄疸。

  2、皮肤瘙痒:

  可出现在黄疸出现的前或后,也可伴随其他症状如心动过速、出血倾向、精神萎顿、乏力和脂肪泻、腹胀等,皮肤瘙痒是因血液中胆红素含量增高,刺激皮肤末稍神经而致。

  3、黄疸:

  胆管癌患者早期缺乏典型症状,大部分病人多因黄疸而就诊,黄疸是胆管癌最早也是最重要的胆囊癌症状。黄疸的特点是进行性加重加深,且多属无痛性,少数病人黄疸呈波动性。上段胆管癌黄疸出现较早,中、下段胆管癌因有胆囊的缓冲黄疸可较晚出现。

  专家提醒:如果您的身体健康出现了疾病的症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果。

4胆囊癌应该如何预防

  胆囊癌的预防方法有哪些呢?胆囊癌也是一种恶性肿瘤,对人体有很大伤害,要想避免这种伤害,积极的预防是非常重要的。那么,胆囊癌该如何预防呢?下面介绍胆囊癌的预防措施。

  一、积极治疗癌病变前,迟早社除可能引起癌变的诱因,如积极治疗胆囊炎,对于有症状的胆结石或较大的结石要尽早行胆囊切除术。

  二、心理护理:

  情绪因素对疾病的发展和治疗效果及预后都有着重要关系。医护人员应鼓励病人保持愉快的心态,树立战胜疾病的信心,充分发挥机体的潜在能力,使患者能够积极配合治疗,提高效果。

  三、饮食调节:

  胆囊癌病人因胆汁排泄不畅影响食物的消化和吸收,特别是对脂肪性食物更难消化,病人常表现纳呆、食少、腹胀、大便不调。选择易消化吸收并富有营养的食物,如新鲜水果和蔬菜,少吃或不吃高脂肪食物,禁烟酒,多饮开水。

  四、鼓励病人做些力所能及的事,以转移不良情绪,自我调理心态,如练气功、散步、听科普知识,做到动静结合。

  五、静卧休息时应保持舒适的卧位,一般以左侧卧位、仰卧位为佳,以防胆囊部位受压。

  六、 根据目前的研究报告,有70%的胆囊癌患者与胆结石存在有关,胆囊结石到发生胆囊癌可长达10~15年时间之久。胆囊癌合并胆囊结石是无结石的13.7倍,直径3厘米的结石发病是1厘米的10倍,说明胆囊癌的发生是胆囊结石长期的物理刺激加上粘膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。

  七、 胆囊癌在各种恶性肿瘤中属治疗效果比较差的一种,所以胆囊癌预防是最关键的,因此胆囊癌的预防方法唯一有效的是胆囊切除。

  八、 在无急性炎症时的胆囊切除手术是一种比较容易完成的手术,而且大部分可以用腹腔镜技术来完成手术,痛苦小,恢复快。术后还可以用镇痛泵来减轻手术带来的痛苦。所以,大家不必为手术带来的痛苦而烦恼。

  以上是胆囊癌的预防方法,积极预防胜于治疗,为了生命安全健康,平时要积极预防疾病,疾病才会远离我们,对于对于癌症要早发现早治疗。

5胆囊癌需要做哪些化验检查

  以患者应该对胆囊癌的诊断有个正确的认识。那么,胆囊癌的诊断依据是什么你知道吗?到底胆囊癌早期诊断有哪些化验检查呢?下面介绍胆囊癌有哪些化验检查。

  1、 超声检查:

  B超检查简便无损伤可反复使用,其诊断准确率达90%以上,为诊断胆囊疾病的首选检查方法。随着仪器的不断换代,目前不但可以明确地观察到胆囊病变的大小,而且通过对病变组织血流的观察有助于判定是否有癌变的发生,并且可以观察到是否有明显的淋巴结转移及肝脏是否受累,有经验的检查者甚至可以判定病变累及到胆囊的哪一层。

  2、 CT扫描:

  CT扫描对早期胆囊癌的诊断不如超声检查。但对于已经超声检查发现高度可疑胆囊癌的患者,增强的CT检查是有必要的。胆囊癌的CT影像改变可分三种类型:

  ①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。

  ②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内。

  ③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。在增强扫描时一般均可见到病变组织有丰富的血供。如果肿瘤侵犯肝脏或有相关的淋巴结转移多能在CT影像下显示。

  3、 核磁共振检查(MRI):

  MRI一般不做为胆囊癌的首选或者必要检查项目,只是在需要判定病变是否累及肝脏或者当患者出现梗阻性黄疸时可以考虑做MRI。其准确率与CT相似,但具有无射线损伤的优点,可以多次重复检查。

  4、 PET-CT:

  做为相对定性的检查项目,在排除急性胆囊炎的前提下,该检查有助于对胆囊占位性病变做出定性诊断,并有助于判定是否有胆囊以外的病变存在,但是价格较昂贵,而且当合并有急性胆囊炎时容易出现假阳性结果,所以一般不做为常规检查。

  5、 实验室检查:

  当胆囊病变出现癌变时一般会伴随着肿瘤标记物水平的升高。检查血清肿瘤标记物(CEA、Ca125、Ca19-9、Ca724、Ca153等)是否升高有助于对胆囊癌进行定性诊断,但早期的癌变可能并不表现出升高,或者当合并有其它消化道疾病及某些肿瘤时该检查会有假阳性结果出现。肝功能检查一般表现正常,仅在有胆道梗阻时会有相关的异常表现。

  以上是胆囊癌的化验和检查,对疾病的诊断起到关键作用,对了解患者的病情检查方法很重要,要重视检查。

6胆囊癌病人的饮食宜忌

  胆囊癌晚期会表现为中上腹及右上腹持续性钝痛、消化不良、嗳气、胃纳减退,出现黄疸并伴有恶病质表现,当胆囊管阻塞或癌肿转移至肝脏或邻近器官时,有时可在上腹部扪及坚硬肿块,胆囊癌患者在饮食上有什么要求吗?下面介绍胆囊癌患者饮食禁忌。

  1、胆囊癌患者宜吃的食物有:

  (1)宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物:鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣、猴头菇。

  (2)宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物:荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。

  (3)宜食具有利胆通便作用的食物:羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、金针菜、海参。

  (4)食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。

  (5)腹痛、黄疸参看肝癌有关内容。

  2、胆囊癌患者忌吃的食物:

  (1)忌动物脂肪及油腻食物。

  (2)忌暴饮暴食、饮食过饱。

  (3)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

  (4)忌霉变、油煎、烟熏、腌制食物。

  (5)忌坚硬、粘滞不易消化食物。

  以上是胆囊癌患者宜吃的食物和禁吃的食物,希望胆囊癌患者严格按照饮食要求去做,对疾病的康复很有帮助。

7西医治疗胆囊癌的常规方法

  中医对胆囊癌的治疗分为辨证论治、单方验方治疗及针刺治疗几种方法。目前中医治疗胆囊癌大部分是在手术治疗之后用药,或配合化疗一起进行。但也有因患者身体状况不能承受手术,或因不愿接受手术而仅用中药治疗的报道。

  临床上根据患者具体症状、体征,辨证分为不同证型。对于瘀滞型、湿热型及火毒型,以大柴胡汤为主方,随证加减,而对正气亏虚型,则以八珍汤合逍遥散加减为主方治疗。

  1、滞型:

  治法:疏肝理气,降逆止痛

  方药:柴胡10克,黄芩10克,枳壳12克,白芍15克,半夏12克,陈皮6克,三棱10克,莪术10克,白花蛇舌草18克,麦芽15克,大黄6克,白术10克。

  2、热型:

  治法:清热利湿,舒肝理气

  方药:柴胡12克,黄芩10克,茵陈15克,大黄9克,半夏12克,郁金10克,金钱草15克,白花蛇舌草15克,枳壳12克,麦芽12克,栀子10克,陈皮6克,苍术12克。

  3、毒型:

  治法:泻火解毒,疏肝清热

  方药:柴胡10克,黄芩10克,大黄9克(后下),枳实10克,山栀10克,石膏30克,茵陈15克,白茅根30克,黄连6克,白芍15克,白花蛇舌草15克,麦芽18克。

  4、虚型:

  治法:气血双补,健脾益肾

  方药:太子参20克,黄芪30克,白术10克,茯苓12克,陈皮6克,黄精12克,鸡血藤30克,白芍15克,淫羊藿10克,熟地12克,麦芽15克,白花蛇舌草15克。

  以上就是中药治疗胆囊癌的介绍,希望对该病的患者及早的预防和治疗提供一些帮助,希望广大患者早发现早治疗,延长生命时间和提高生活质量为目的。

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